Échec testiculaire

Définition

L’insuffisance testiculaire survient lorsque les testicules ne peuvent pas produire de spermatozoïdes ou d’hormones mâles, telles que la testostérone.

Noms alternatifs

Hypogonadisme primaire – masculin

 

causes

L’insuffisance testiculaire est rare. Les causes incluent :

 

Certains médicaments, y compris les glucocorticoïdes, le kétoconazole, la chimiothérapie et les analgésiques opioïdes

Maladies qui affectent le testicule, y compris l’hémochromatose, les oreillons, l’orchite, le cancer des testicules, la torsion testiculaire et la varicocèle 

Blessure ou traumatisme aux testicules

Obésité

Maladies génétiques, telles que le syndrome de Klinefelter ou le syndrome de Prader-Willi

D’autres maladies, telles que la fibrose kystique

Les éléments suivants peuvent augmenter le risque d’insuffisance testiculaire:

 

Activités qui causent des blessures constantes et de faible niveau au scrotum, comme la conduite d’une moto ou d’un vélo

Usage fréquent et intensif de marijuana

Testicules non descendus à la naissance

Symptômes

Les symptômes dépendent de l’âge auquel l’insuffisance testiculaire se développe, avant ou après la puberté.

 

Les symptômes peuvent inclure :

 

Diminution de la hauteur

Gros seins (gynécomastie)

Infertilité

Perte de masse musculaire

Manque de libido (libido)

Perte de poils sous les aisselles et pubiens

Développement lent ou absence de caractéristiques sexuelles masculines secondaires (croissance des cheveux, élargissement du scrotum, agrandissement du pénis, changements de voix)

Les hommes peuvent également remarquer qu’ils n’ont pas besoin de se raser aussi souvent.

 

Examens et Tests

Un examen physique peut montrer :

 

Organes génitaux qui ne ressemblent pas clairement à un homme ou à une femme (généralement trouvés pendant la petite enfance)

Testicules anormalement petits et fermes

Tumeur ou masse anormale dans le testicule ou le scrotum

D’autres tests peuvent montrer une faible densité minérale osseuse et des fractures. Les tests sanguins peuvent montrer un faible niveau de testostérone et des niveaux élevés de prolactine, de FSH et de LH (détermine si le problème est primaire ou secondaire).

 

Si votre préoccupation est la fertilité, votre fournisseur de soins de santé peut également demander une analyse de sperme pour examiner le nombre de spermatozoïdes sains que vous produisez.

 

Parfois, une échographie des testicules sera demandée.

 

L’insuffisance testiculaire et le faible taux de testostérone peuvent être difficiles à diagnostiquer chez les hommes âgés, car le taux de testostérone diminue normalement lentement avec l’âge.

 

L’insuffisance testiculaire et le faible taux de testostérone peuvent également être difficiles à diagnostiquer chez les hommes obèses. En effet, l’obésité réduit une molécule porteuse de la testostérone appelée SHBG. Le taux de testostérone libre dans le sang est généralement normal.

 

Traitement

Les suppléments d’hormones mâles peuvent traiter certaines formes d’insuffisance testiculaire. Ce traitement est appelé thérapie de remplacement de la testostérone (TRT). La TRT peut être administrée sous forme de gel, de patch, d’injection ou d’implant.

 

Éviter le médicament ou l’activité à l’origine du problème peut ramener la fonction testiculaire à la normale.

 

Perspectives (pronostic)

De nombreuses formes d’insuffisance testiculaire ne peuvent pas être inversées. La TRT peut aider à inverser les symptômes, bien qu’elle ne puisse pas restaurer la fertilité.

 

Les hommes qui subissent une chimiothérapie pouvant provoquer une insuffisance testiculaire doivent discuter de la congélation des échantillons de sperme avant de commencer le traitement.

 

Complications possibles

L’insuffisance testiculaire qui commence avant la puberté arrêtera la croissance normale du corps. Il peut empêcher le développement des caractéristiques masculines adultes (telles que la voix profonde et la barbe). Cela peut être traité avec TRT.

 

Les hommes sous TRT doivent être étroitement surveillés par un médecin. Le TRT peut causer ce qui suit :

 

Hypertrophie de la prostate, entraînant des difficultés à uriner

Caillots sanguins

Changements dans le sommeil et l’humeur

Modifications du bon cholestérol (HDL)

Le sang devient trop épais (polycythémie)

Quand contacter un professionnel de la santé

Contactez votre fournisseur pour un rendez-vous si vous avez des symptômes d’insuffisance testiculaire.

 

Contactez également votre fournisseur si vous êtes sous TRT et que vous pensez avoir des effets secondaires du traitement.

 

La prévention

Évitez si possible les activités à haut risque.

 

Restez actif et évitez de prendre du poids en vieillissant.

 

Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Baghouli urologue https://www.urologue-casablanca.com/